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CoViD-19 : Gestion des personnes contacts à risque d’un cas confirmé ou probable TDM+ (version actualisee LE 25 mai 2020)

Tableaux récapitulatifs du contact-tracing

Tableau de @Hinosoja (IMG)

Tableau de @thor_vastatine (Jeune MG)

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Tableau de MG-France Grand Est (auteur : @Ligier82281843)

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Tableau extrait des instructions ministérielles et diffusé par l'Assurance Maladie

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Description analytique du SNJMG

Personnes contacts à risque dans foyer

Tous les membres du foyer d’un cas confirmé ou probable TDM+ de COVID-19 sont considérés comme des personnes contacts à risque.

Ils se voient donc prescrire :

- des masques chirurgicaux

- un test RT PCR

Les résultats des tests réalisés pour ces personnes dès la prise en charge du cas probable ou dès la confirmation du cas permettent de :

- Proposer si nécessaire une solution d’hébergement adaptée afin de séparer le(s) cas ou le(s) personne(s) contact(s) du reste du foyer ;

- Déclencher une procédure de contact-tracing pour les cas confirmés ainsi détectés :

Pour les cas détectés symptomatiques : cas contact 48 heures avant le début des symptômes jusqu’à l’isolement strict

Pour les cas détectés asymptomatiques : cas contact 7 jours avant la date du prélèvement RT-PCR + (NB : si le cas développe des symptômes par la suite, la liste des personnes contacts à risque constituée initialement sera réduite à 48 heures avant le début des symptômes)

- Préciser la durée d’isolement ou de quatorzaine de chacun (et prescrire le cas échéant l'arrêt de travail correspondant si impossibilité de télétravail)

Pour les cas symptomatiques (ou ceux qui le deviennent lors du suivi) : isolement d’une durée de 8 jours après la date de début des symptômes (ou 10 jours pour les personnes à risque élevé de faire une forme grave) ET 48 heures d’apyrexie et sans dyspnée ;

Pour les cas asymptomatiques testées RT PCR + : isolement d’une durée de 10 jours après la date du prélèvement positif ;

Pour les autres personnes contacts du foyer testées RT PCR - et non séparées : le décompte des 14 jours ne commence qu’après la guérison clinique de tous les cas ; un allègement des mesures de quatorzaine (sorties limitées autorisées avec port du masque chirurgical obligatoire, pas d’utilisation des transports en commun, pas de contact avec des personnes à risque de forme grave de COVID-19, pas de travail en présentiel) peut être envisagé en l’absence de symptômes et de nouveau test RT-PCR négatif réalisé à J+7 après la guérison clinique de tous les cas ; la quatorzaine est complètement levée 14 jours après la guérison clinique de tous les cas ;

Pour les autres personnes contacts du foyer testées RT-PCR - et séparées : le décompte débute après le dernier contact avec les cas ; la quatorzaine peut être allégée en l’absence de symptômes et de nouveau test RT-PCR négatif à J+7 du dernier contact ; elle est levée complètement 14 jours après le dernier contact avec les cas.

Cas particulier 1 : Le cas contact a eu un épisode de Covid-19 suspecté ou confirmé

Selon les recommandations de HCSP, il y a 2 cas de figure:

- CoViD-19 confirmé par RT PCR :

Ne pas placer la personne contact en quatorzaine car elle est considérée comme étant à risque négligeable d’être à nouveau infectée et de disséminer l’infection.

Lui recommander de respecter les mesures barrières (gestes barrières, distance physique, hygiène des mains, port de masque).

- CoViD-19 non confirmé par RT PCR :

Procéder à un diagnostic sérologique :

Si le résultat est positif : faire comme dans le cas précédent.

Si le résultat est négatif : par précaution, placer la personne contact en quatorzaine.

Cas particulier 2 : Le cas contact est un professionnel de santé

Les soignants doivent avoir bénéficié d’un diagnostic par RT-PCR, en cas de symptômes évocateurs de Covid-19.

En l’absence de RT-PCR ou en cas RT-PCR antérieurement négative, une sérologie peut être pratiquée.

Les mesures décrites dans les deux situations du cas particulier 1 s’appliquent sauf en cas de tensions particulières en ressources humaines en période de pic épidémique, en respectant les mesures barrières.

Personnes contacts à risque hors foyer

En l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact :

- Hygiaphone ou autre séparation physique (vitre) ;

- Masque chirurgical ou FFP2 porté par le cas OU la personne contact ;

- Masque grand public fabriqué selon la norme AFNOR ou équivalent porté par le cas ET la personne contact

une personne contact à risque est une personne :

- Ayant partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable ;

- Ayant eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins d’1 mètre, quelle que soit la durée (ex. conversation, repas, flirt, accolades, embrassades). En revanche, des personnes croisées dans l’espace public de manière fugace ne sont pas considérées comme des personnes contacts à risque;

- Ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soins ;

- Ayant partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel…) pendant au moins 15 minutes avec un cas, ou étant resté en face à face avec un cas durant plusieurs épisodes de toux ou d’éternuement ;

- Etant élève ou enseignant de la même classe scolaire (maternelle, primaire, secondaire, groupe de travaux dirigés à l’université).

La stratégie de prise en charge des personnes contacts à risque hors du foyer du cas confirmé ou probable TDM+ diffère légèrement de celle des personnes contacts du foyer, du fait de leur hébergement différencié de celui du cas.

Les personnes contacts à risque hors du foyer, identifiées par interrogatoire du cas, sont contactées par les agents en charge du contact-tracing de niveau 2

Pour le SNJMG, ces personnes ne sont donc plus du ressort du médecin généraliste (à la rigueur celles dont le médecin généraliste est le médecin traitant).

Created By
Syndicat SNJMG
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Credits:

Inclut des images créées par Kate Trifo - "two man in face masks working out in the park during a coronavirus lockdown" • Vesna_Pixi - "test swab diagnostic" • fernandozhiminaicela - "covid-19 coronavirus quarantine"