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Anemia en las enfermedades del corazón ¿QUÉ NECESITA SABER?

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad muy común, con morbilidad y mortalidad severas y un motivo frecuente de hospitalización. La anemia y una insuficiencia renal concomitante son dos de los principales factores de riesgo que contribuyen a la gravedad del desenlace y consisten en el síndrome de la anemia cardio-renal.

La anemia en la insuficiencia cardíaca es compleja y multifactorial. La hemodilución, la deficiencia de hierro absoluta o funcional, la activación de la cascada inflamatoria y la producción y actividad de eritropoyetina perjudicada son algunos mecanismos fisiopatológicos involucrados en la anemia de la insuficiencia cardiaca.

Las enfermedades cardiovasculares están entre las causas más frecuentes de muerte en todo el mundo. La insuficiencia cardíaca es una enorme carga médica y social y una de las principales causas de hospitalización. Se estima que 2,6 millones de internaciones al año en los Estados Unidos son debidas a la insuficiencia cardíaca como diagnóstico primario o secundario.

La anemia es común en pacientes con enfermedad cardíaca. Está presente en aproximadamente un tercio de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y del 10% al 20% de los pacientes con enfermedad coronaria (ECC)

Anemia in heart failure patients. Alexandrakis MG, Tsirakis G. ISRN Hematol. 2012;2012:246915. doi: 10.5402/2012/246915.

La anemia es muy común

Más de un cuarto de la población mundial es anémica. Aproximadamente la mitad de ese número es el resultado de la anemia ferropriva, siendo más prevalente entre los niños en edad preescolar y las mujeres. El diagnóstico, prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro es obviamente una importante meta de salud pública, especialmente en países de baja y media renta.

Inflamación crónica

La anemia de la inflamación crónica es la causa más común de anemia y ocurre en el 58% de los pacientes con insuficiencia cardiaca con anemia. La anemia de inflamación y la enfermedad crónica es un tipo de anemia que comúnmente ocurre con enfermedades crónicas, o de largo plazo, o infecciones.

Las enfermedades inflamatorias que pueden conducir a la AI / ACD incluyen la artritis reumatoide, que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función en las articulaciones, lupus, que causa daño a varios tejidos corporales y diabetes.

Terapia

Terapia usada hoy para la falta de corazón congestiva (CHF) y la enfermedad cardíaca coronaria (CHD)

Terapia de hierro IV (intravenosa),
Transfusión de glóbulos rojos
Estimuladores de la eritropoyesis (ESA)

Todos los tres tienen influencias diferentes, beneficiosas y perjudiciales para la salud.

"El ACP, American College of Physicians recomienda contra el uso de agentes estimuladores de la eritropoyesis en pacientes con anemia leve a moderada e insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad coronaria".

"La ACP recomienda el uso de una estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos en pacientes hospitalizados con enfermedad coronaria".

"El efecto de la administración oral de hierro y cómo se compara con el hierro intravenoso para el tratamiento de pacientes anémicos con enfermedad cardíaca es desconocido".

American College of Physicians (ACP) directrices

Para la administración oral, la eficacia y la tolerancia son centrales, así como la facilidad de la administración.

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La terapia con hierro heme tiene un precio razonable y mucho menor que, por ejemplo, la terapia intravenosa en casos crónicos.

Los efectos secundarios no arruinan la terapia. La terapia con hierro heme tiene una tasa de éxito mucho mayor, debido a la tolerancia, que la terapia con hierro no heme.

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Más algunos estudios:

Anemia as a risk factor and therapeutic target in heart failure.

Felker et al. J Am Coll Cardiol. 2004 Sep 1;44(5):959-66.

“Anemia has recently been recognized as an important comorbid condition and potentially novel therapeutic target in patients with heart failure (HF). Anemia is common in HF patients, with a prevalence ranging from 4% to 55% depending on the population studied. Multiple potential mechanisms of interaction exist between anemia and the clinical syndrome of HF, including hemodilution, inflammatory activation, renal insufficiency, and malnutrition.”

"La anemia fue recientemente reconocida como una importante comorbilidad y potencialmente nuevo objetivo terapéutico en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). La anemia es común en pacientes con IC, con una prevalencia variando del 4% al 55%, dependiendo de la población estudiada. múltiples mecanismos potenciales de interacción entre la anemia y el síndrome clínico de IC, incluyendo hemodilución, activación inflamatoria, insuficiencia renal y desnutrición."

Anemia and heart failure

O'Meara E, Murphy C, McMurray JJ. Curr Heart Fail Rep. 2004 Dec;1 (4):176-82.

“Over the past few years, anemia has emerged as a powerful independent predictor of adverse outcomes in chronic heart failure (CHF). It affects up to 50 % of patients with CHF, depending on the definition of anemia used and on the population studied. Even small reductions in hemoglobin are associated with worse outcome.”

"En los últimos años, la anemia surgió como un poderoso predictor independiente de resultados adversos en la insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Afecta hasta el 50% de los pacientes con ICC, dependiendo de la definición de anemia utilizada y de la población estudiada. Incluso pequeñas reducciones en la hemoglobina están asociadas al peor resultado ".

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NutriCare Division MediTec Group
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Credits:

Created with images by Dreaming in the deep south - "Peter - Initial Chemo" • euthman - "CLL with Autoimmune Hemolytic Anemia" • Muffet - "hospital geometry" • kropekk_pl - "laboratory medical lab"

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