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Terapia con hierro en la Enfermedad Renal Crónica ¿QUÉ NECESITA SABER?

La enfermedad renal crónica (ERC) es una pérdida gradual y generalmente permanente de la función renal a lo largo del tiempo. Esto ocurre gradualmente a lo largo del tiempo, generalmente meses a años.

La ERC se divide en 5 estadios de gravedad cada vez mayor. Fase 5 insuficiencia renal crónica también se conoce como enfermedad renal terminal, donde hay pérdida total o casi total de la función renal y los pacientes necesitan diálisis o trasplante para permanecer vivos. http://www.aakp.org

ERC puede ser el resultado de una lesión física o una enfermedad que perjudica los riñones, como la diabetes o la presión arterial alta. Cuando los riñones se dañan, no quita los residuos y agua extra de la sangre, así como deberían.

Riesgos disfuncionales

La enfermedad renal crónica (ERC) es una condición a largo plazo en la que los riñones no funcionan tan bien como deberían. Es una condición común, a menudo asociada con envejecer. Cualquier persona puede obtenerlo, aunque sea más común en personas negras y personas de origen sudafricano.

La anemia se desarrolla cuando los riñones no producen suficiente eritropoyetina, EPO, la hormona que dirige los huesos para hacer glóbulos rojos. La anemia tiende a empeorar a medida que la ERC progresa y puede causar problemas cardíacos.

Anemia

Los pacientes con ERC se vuelven anémicos principalmente debido a la absorción perjudicial de hierro, la pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal y la producción inadecuada de eritropoyetina de los riñones.

El tratamiento de pacientes no sometidos a diálisis implica el tratamiento por etapas con hierro, hierro intravenoso y agentes estimuladores de la eritropoyetina (ESA).

La anemia es tratada al principio con suplementación de hierro, y luego intravenosamente, si es necesario. La suplementación debe ser especialmente bien tolerada, ya que a menudo se requiere durante más tiempo. El tratamiento intravenoso es doloroso, inconveniente y caro. También puede desencadenar el estrés oxidativo.

El uso clínico de transfusión de sangre está asociado a riesgos que pueden causar morbilidad y mortalidad. Las inyecciones intravenosas de hierro causan períodos de exacerbación del estrés oxidativo en la circulación.

No hay muchas alternativas buenas

Diferentes sales de hierro y otros compuestos de hierro sintéticos / químicos han sido tradicionalmente utilizados con resultados mixtos. La absorción es sólo 2-4% y hay a menudo problemas de tolerancia, sin embargo, ya que el hierro es esencial para la vida las únicas alternativas son transfusiones de sangre o hierro administrado por vía intravenosa. Ambos tienen lados negativos, excepto ser muy caro e incómodo para el paciente.

El uso clínico de transfusión de sangre está asociado a riesgos que pueden causar morbilidad y mortalidad. Las inyecciones intravenosas de hierro causan períodos de exacerbación del estrés oxidativo en la circulación.

La anemia se desarrolla durante las etapas iniciales de la ERC y es común en pacientes con enfermedad renal terminal. La anemia es una importante causa de hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca congestiva.

La solución

La absorción del hierro heme es varias veces mayor y la tasa de efectos colaterales significativamente menor que para el hierro no heme oral.

El hierro heme se absorbe a través de una vía separada y no tiene que ser descontinuado cuando se inicia el tratamiento intravenoso. Esto puede permitir intervalos más largos entre las inyecciones pesadas, inconvenientes y dolorosas. También se evita el estrés oxidativo. El hierro heme no necesita ser descontinuado durante la inyección o terapia con EPO como el hierro oral no heme.

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Michael Collan MediTec Group
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Created with images by robtxgal - "1.12.10 Alan Hospital Kidney Stone" • DFAT photo library - "Medical professionals perform a specialist kidney operation for the first time in Tonga. The medical team are part of an AusAID-funded Pacific Islands Program (PIP) team visiting Tonga." • Municipalidad de Miraflores - "Campaña de despistaje de anemia en la Institución Educativa Manuel Bonilla. (5)" • valelopardo - "extraction blood needle" • jarmoluk - "medications money cure"