Consulta por Rincones, un espacio de salud. Twitter: @tolitovm / Facebook: consulta por rincones de salud

La consulta enfermera participativa distribuida por rincones de salud.

* No surge de estudios científicos ni de evidencia realizados en sanidad.

* No surge de experiencias descritas en anterioridad en el ámbito sanitario.

Es una iniciativa personal creada a partir de la necesidad percibida en la atención a las familias en la consulta diaria de Atención Primaria del centro de salud.

Empatía

ACTITUD EMPÁTICA

"...empatía es otra cosa. Empatía es generar y favorecer espacios y tiempos en los que la persona, de un modo seguro, tranquilo y confiado, pueda expresar cómo se siente y lo haga usando el canal que considere más adecuado (hablando, pintando, llorando, escribiendo, callando...)"

Romualdo Jardón. Mentiras perversas de la medicina humanista. Ed. Renoir. Bogotá. 2000.

Bases pedagógicas y metodológicas de "la consulta por rincones de salud".

4 puntos clave

Pedagogía montessoriana

Montessori, entendía que un ambiente educativo debe ser estructurado, ordenado, atractivo y motivador.

Cuidaba en detalle elementos como el mobiliario y los materiales, creando espacios cómodos, acogedores, cálidos y estéticos.

Buscaba preparar a los niños para que sean libres y autónomos, que piensen por ellos mismos, sean capaces de elegir, de decidir y de actuar a partir de las propuestas más o menos estructuradas que el entorno les ofrece.

¿Modificamos los ambientes de la consulta para mejorar la salud de la población?

¿Manejamos el mobiliario y los elementos para favorecer los procesos de aprendizaje en salud de la población?

Teoría de las Inteligencias Múltiples (Howard Gardner)

Howard Gardner defiende que no hay una única inteligencia lógico-matemática o lingüística, si no que se han identificado ocho tipos distintos de inteligencia:

  1. lingüístico-verbal
  2. lógico-matemática
  3. viso-espacial
  4. musical
  5. corpóreo-cinestésica
  6. intrapersonal
  7. interpersonal
  8. naturalista.

Comenta que en el ámbito de aprendizaje "se deberían desarrollar todas las inteligencias y ayudar a las personas a alcanzar metas que sean apropiadas para su inteligencia" (la cual tengan más desarrollada).

¿Tenemos en cuenta la diversidad de capacidades en procesos de aprendizaje de las personas que atendemos?

Al realizar un consejo o una intervención educativa en salud... ¿Manejamos las diferentes inteligencias para favorecer el aprendizaje significativo?

Innovaciones metodológicas y cambios en pedagogías educativas

En estos últimos años se percibe la necesidad de reinterpretar y rediseñar el sistema educativo tradicional aún presente en muchos colegios y aulas.

En la actualidad hay nuevas iniciativas en los centros educativos, alternativas pedagógicas que amplían y transforman los aspectos sociales y personales del aprendizaje hacia uno más significativo, donde el pensar, el sentir y la acción son elementos del desarrollo de l@s niño@s, creando así una educación consciente y coherente a los tiempos.

Pedagogías dinámicas que generan aprendizajes significativos (por rincones, por proyectos, cooperativos, por ambientes, ...)

¿Somos capaces de reformar nuestro sistema tradicional biomédico de atención primaria?

Innovaciones en metodologías de educación para la salud individual y grupal

Desde hace unos años la metodología tradicional educativa en aspectos de salud o control de enfermedades de forma individual o grupal ha sido reestructurada para conseguir resultados eficientes y eficaces.

La metodología de educación para la salud tiene en cuenta aspectos emocionales, cognitivos y habilidades en su diseño tanto de forma individual como grupal.

Es una actividad programada, potenciando la autonomía del paciente o usuario, en donde se evalúa el proceso constantemente.

Tiene en cuenta a la población y los recursos comunitarios.

El rol profesional es de acompañamiento.

¿Tenemos en cuenta las tres áreas educativas (emocional, cognitivos y habilidades) en los elementos que configuran nuestra consulta de atención primaria?

¿Tenemos en cuenta la autonomía personal en la toma de decisiones en salud, los recursos personales y de la comunidad en la gestión de los elementos de nuestra consulta?

Reflexionemos... ¿Cómo son los ambientes de aprendizaje en sanidad?...

¿Cómo son las consultas de Atención Primaria?

¿Es necesario un planteamiento de cambio e innovación para favorecer el aprendizaje en salud en las consultas de Atención Primaria?

Proceso de "DE-CONSTRUIR" para "CONSTRUIR"

El espacio físico de la consulta..."el ambiente"

El ambiente como espacio de construcción significativo. “Un espacio y un tiempo en movimiento, donde los participantes desarrollan capacidades, competencias, habilidades y valores (Raichvarg, 1994).

Qué elementos físicos configuran nuestra consulta de atención primaria.

Qué utilidad real tienen, cómo los distribuimos y cómo pueden ejercer una función más eficiente.

El ambiente como una estructura con cuatro dimensiones cláramente definidas e interrelacionadas (Iglesias, 1996)

  1. Dimensión física (qué hay en el espacio y cómo se organiza)
  2. Dimensión temporal (cuándo y cómo se utiliza)
  3. Dimensión funcional (cómo se utiliza y para qué)
  4. Dimensión relacional (quiénes y en qué circunstancias).

El espacio

Influenciado por las ideas de Montessori, el arquitecto Herman Hertzberger (2009) define el concepto de "learning landascape" (paisaje de aprendizaje) como la creación de espacios con diferentes valores comunicativos, funcionales y semánticos (pasillos, salas, rincones,...) equivale a la creación de un paisaje democrático, donde se favorecen formas de aprendizaje personalizado y de participación activa respetando la diversidad.

EL ESPACIO, adaptado en un centro de salud, sería todo su espacio físico, en sus diferentes zonas, salas de espera, pasillos, escaleras, consultas, zona de admisión, sala curas, etc... Sería ideal configurar todo el espacio de un centro de salud hacia un "paisaje de salud" en donde cualquier sitio se cuiden los detalles para informar, crear, promover, facilitar "salud" adaptada a las necesidades del centro y la comunidad.

Ejemplo: paneles de "salud" cuidados y actualizados, informaciones de campañas, infografías, mapa de recursos comunitarios, etc....

Ambiente de aprendizaje

"El ambiente debe brindar la oportunidad de aprender nuevos conocimientos, plantearse nuevos retos, descubrir, crear, innovar y pensar" (Duarte, 2003).

EL AMBIENTE, es la zona donde se garantiza un aprendizaje significativo en función de la necesidad percibida. Sería el espacio físico concreto para ejercer el proceso de aprendizaje. Una consulta de enfermería de adultos o de pediatría, una consulta de especializada (endocrino, cardiología, etc...), consultas de atención a la mujer, sala de urgencias o de curas, ....

Ejemplo: cada ambiente (consultas o salas específicas) deberían adaptarse a las necesidades de aprendizaje que allí se desenvuelven... Una consulta de pediatría tendría que ofrecer la salud adaptada a la población pediátrica en todos sus elementos que la configuran en aspectos de salud, una sala de curas o de urgencias también podría ofrecer un ambiente de salud en aspectos educativos adaptados a lo que allí se necesita o percibe (infografías de higiene de manos, paneles de signos de alarma, ...etc).

RINCONES DE SALUD

La propuesta de rincones parte de la figura de un niño que por iniciativa propia quiere explorar, investigar y crear.

Un niño que puede y quiere decidir qué hacer y que puede regular su actividad.

Un niño que quiere ser autónomo y que necesita un adulto que proponga, dé seguridad pero que no dirija en todo momento.

Los rincones son espacios delimitados dentro de la consulta, en algunos casos utilizando espacios exteriores, en el que individualmente o en grupo pueden realizar propuestas diversas sin la presencia continua del profesional, cada uno a su ritmo y según sus necesidades.

La consulta debe estar delimitada por zonas donde claramente se vea la actividad que allí se puede hacer.

El trabajo por rincones

  • si está planificado.
  • Si se ha hecho una buena distribución de espacios.
  • Si tiene delimitación clara.
  • Si se han elegido cuidadosamente los materiales y las propuestas que incluyen.
...Se convierte en una organización donde cada persona puede encontrar respuestas a sus necesidades siguiendo sus intereses y ritmos de desarrollo y aprendizaje.
Espacio = centro de salud
Ambiente de aprendizaje = consulta de atención primaria
Rincones de salud = zonas organizadas de la consulta de atención primaria

RESULTADOS OBSERVADOS

Mediante trabajo de campo, observaciones, manifestaciones, etc.. Durante 6 años de experiencia en consulta enfermera por rincones de salud.

A) SIN INTERVENCIÓN ENFERMERA (el propio usuario o familia intervienen en el proceso de la gestión de su propia salud)

  1. Información
  2. Participación
  3. Desiciones
  4. Motivación
  5. Resolución

B) CON INTERVENCIÓN ENFERMERA (la enfermera interviene de forma intencionada para mantener o mejorar el proceso de salud del usuario o familia)

  1. Permite valorar aspectos físicos y conductuales.
  2. Permite intervenir, dirigir, actuar de forma más precisa.
  3. Permite adelantar situaciones y circunstancias.

¿CÓMO INICIAR UNA CONSULTA POR RINCONES DE SALUD?

Ejemplo de "Consulta por rincones de salud"

Consulta enfermera de pediatría del centro salud de Inca (Mallorca)

RINCÓN DE LOS ALIMENTOS

RINCÓN DE LA LACTANCIA MATERNA Y VÍNCULO AFECTIVO

RINCÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

RINCÓN DEL MANEJO DE EMOCIONES

RINCÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

RINCÓN DEL CUERPO HUMANO

RINCÓN COMUNITARIO Y RECURSOS DE LA COMUNIDAD

RINCÓN DE PRESENTACIÓN

RINCÓN DE LOS LIBROS

ENTORNOS PARTICIPATIVOS

Reflexiones finales en la construcción del ambiente de salud, consulta por rincones.

  • Zonas que ayuden a crear conexiones entre las vivencias personales, experiencias y conocimientos.
  • Zonas que inviten a actuar y participar.
  • Zonas que puedan satisfacer las necesidades básicas en salud.
  • Zonas en el que las personas, l@s niñ@s y familias se sientan seguras y gocen de autonomía.
  • Zonas con materiales que puedan ser utilizados y transformados (ordenador, sillas, mesas, juegos adaptados, instrumentos, etc...)
  • Zonas ordenadas, estructuradas y estimulantes.
  • Zonas que favorezcan la construcción de nuevos conocimientos y nuevos objetivos según las necesidades.
  • Zonas con diferentes valores comunicativos, funcionales y semánticos (dibujos, fotos, infografías, letras, mapas de recursos, etc...)

El objetivo es crear entornos adecuados, espacios que se conviertan en generadores de salud, que sean dinámicos, inviten a actuar a las personas y familias, que faciliten la construcción conjunta del conocimiento, emociones y habilidades personales.

Muchas gracias por la paciencia de atenderme y escucharme :-)))))

Created By
Tolo Villalonga
Appreciate

Credits:

Created with images by Sharon Mollerus - "Van Gogh, Four Steps after Millet (detail)" • stevendepolo - "Children Sitting on Raised Garden Girls on the Run Grand Rapids Montessori Service Project May 14, 2012 15" • KJJS - "Ponce de Leon Montessori School, San Juan" • KJJS - "Drummond Montessori, Chicago" • bykst - "boy school photo"

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