Imagiologia Cátia Orvalho, beatriz rodrigues e carolina cavaco

Introdução

A Imagiologia é constituída pelos Serviços de:

Radiologia

Dotado dos mais sofisticados equipamentos e com uma equipa técnica plenamente capacitada, a funcionar em ambiente hospitalar e em ambiente de ambulatório a partir das nossas clínicas, o Hospital Particular do Algarve põe ao seu dispor um amplo leque de estudos quer na área radiológica simples e especializada, quer nas áreas de tomografia computorizada, ecografia geral e especial e ainda em algumas áreas da radiologia de intervenção.

Prevenção e Diagnóstico precoce.

Aplicando tecnologias de vanguarda é possível reduzir o risco de ter uma doença oncológica avançada ou mesmo evitar o cancro.

A deteção de pequenos pólipos do cólon, que em muitos casos podem ser a origem de tumores, é alcançada através da colonografia por TC (colonoscopia virtual) com uma eficácia de 100% para um tamanho de 1cm.

Utilizando uma técnica de menor dose de radiação é possível a deteção precoce de nódulos pulmonares em pacientes de risco, podendo desta forma também fazer o seguimento de lesões sem diagnóstico claro.

O estudo das artérias por TC nos diferentes segmentos do corpo (cabeça, pescoço, tórax, abdómen e membros) é possível de uma forma não invasiva, rápida e fácil e evitando procedimentos diagnósticos mais agressivos e com maiores complicações.

Menção especial merece a Angio-TC cardíaca, que significou um notável avanço no diagnóstico das coronárias substituindo os cateterismos diagnósticos.

Neurorradiologia

A Neurorradiologia está integrada no Serviço de Imagiologia do Hospital Particular do Algarve - Unidade de Faro - Gambelas.

Para a realização dos estudos de imagem diagnóstica na área da Neurorradiologia, o Hospital Particular do Algarve dispõe de equipamento moderno na Unidade de Faro:

  • Ressonância Magnética de alto campo (1,5 Tesla) modelo Essenza – Siemens
  • TAC (tomografia computorizada) modelo Emotion 16 – Siemens
  • Ecógrafo modelo Antares – Siemens
  • Equipamento de Radiologia Digital Direta – Siemens

Tipos de Exames Neurorradiológicos em TAC:

  • TAC crânio-encefálica
  • TAC da sela turca ou região selar
  • TAC de órbitas
  • TAC de ouvidos
  • TAC da face com ou sem estudo 3D
  • TAC dos seios peri-nasais e fossas nasais
  • TAC da rinofaringe e/ou orofaringe ou TAC/ do cavum
  • TAC do maxilar superior
  • TAC da mandíbula
  • TAC do processo alveolar da maxila - DENTASCAN
  • TAC do processo alveolar da mandíbula - DENTASCAN
  • TAC da charneira crânio-cervical
  • TAC da coluna cervical
  • TAC da coluna dorsal
  • TAC da coluna dorso-lombar
  • TAC da coluna lombar
  • TAC da coluna lombo-sagrada
  • TAC sacro-coccígea
  • Angio-TAC
  • Mielo-TAC

Tipos de Exames Neurorradiológicos em Ressonância Magnética. Cérebro e coluna vertebral:

A RM é habitualmente mais frequentemente aplicada no estudo do cérebro (tumores, doenças degenerativas) e na coluna vertebral (hérnias).

A RM tem mostrado um papel fundamental na caracterização das lesões vasculares. Actualmente é possível a realização de angiografias (habitualmente com contraste, mas não necessáriamente) para estudar as artérias do cérebro e do pescoço, com possibilidade de detecção de estenoses, oclusão, aneurismas e outras lesões, sem os riscos da angiografia tradicional que é uma técnica invasiva, que implica radiação ionizante e utilização de contraste iodado, com possibilidade de reacções alérgicas e com limitações nos doentes com insuficiência renal.

Nos exames de Radiologia Digital e de TC (tomografia computorizada) é utilizada radiação ionizante. Nos exames de Ressonância Magnética e de ecografia não se utiliza essa radiação ionizante.

Medicina Nuclear

O primeiro e único Laboratório de Medicina Nuclear no Algarve e na Região Sul do País, está localizado no Hospital Particular do Algarve – Unidade de Alvor.

A Medicina Nuclear é um método seguro, indolor e de baixo custo, que fornece informações que outros métodos não apresentam, permitindo estudar a fisiologia do organismo.

Envolve o uso de quantidades muito pequenas (inofensivas) de substâncias radioativas para diagnosticar e tratar doenças.

O Serviço de Imagiologia está dotado de infraestruturas modernas e vocacionadas para o atendimento médico, garantindo a confidencialidade e proteção dos nossos utentes.

O serviço proporciona excelentes condições para a realização de exames a utentes com dificuldades de mobilização, ou que provêm das nossas unidades de internamento hospitalar no Algarve.

Foi concebida uma clara separação entre o sector técnico e as áreas dedicadas à circulação, atendimento e espera, que são condições que diferenciam o Hospital Particular do Algarve de outros espaços congéneres na região.

O que é a Imagiologia

Especialidade médica que se baseia na obtenção de imagens para diagnóstico e terapêutica de vários tipos de patologias, utilizando diferentes tipos de radiações como o Raio X, ultrassons e ondas de radiofrequência.

Esta especialidade tem evoluído de modo significativo nas últimas décadas, fruto dos notáveis avanços tecnológicos que possibilitaram o desenvolvimento de equipamentos mais eficazes e mais seguros.

É uma especialidade que presta apoio a quase todas as outras especialidades médicas e cirúrgicas, facilitando o diagnóstico e a localização de inúmeras lesões e permitindo monitorizar os resultados do tratamento.

Raio x

O que é?

É uma representação bidimensional de uma realidade tridimensional.

O que é um raio-X simples?

Um raio-x simples baseia-se no fato de que um feixe de raios catódicos emitidos por uma ampola de raios X, atravessa de modo diferente os diversos tecidos orgânicos até atingir uma película (“filme”) coberta com sais de prata, anteposta a eles, gerando imagens.

Como esses raios atravessam com mais facilidade as partes aeradas e os tecidos moles do corpo (de menor densidade), chegam ao filme com maior intensidade e o impressionam mais fortemente na projeção desses órgãos, gerando registros mais escuros. Os tecidos mais densos, como os ossos, retém mais e eles chegam ao filme com menor intensidade e geram, na projeção desses órgãos, imagens mais claras.

Depois de revelados, esses filmes mostram imagens dos órgãos em diferentes tons de cinza. Na verdade, as imagens projetadas correspondem a áreas de sombra dos raios X emitidos e os registros de órgãos com densidades muito próximas não geram imagens muito nítidas. Hoje em dia, embora ainda continue a ser usada, em muitos casos o raio-x simples é superado em qualidade como método de obtenção de imagens do interior do corpo pela tomografia computadorizada e pela ressonância magnética.

O que é uma radiografia contrastada?

Em virtude de não ter uma densidade que o diferencie muito dos tecidos ao redor, nem sempre um determinado órgão ou estrutura se torna visível numa radiografia simples. No entanto, quando se precisa estudar esse órgão ou estrutura seus contornos podem se tornar visíveis ao serem introduzidas substâncias (contraste) no organismo, devido á sua composição conter elementos que proporcionam maior ou menor atenuação aos Raio-X. São utilizados como método de obtenção de imagem do corpo de um ser vivo para fins de diagnóstico.

Quando se deve fazer uma radiografia contrastada?

A radiografia contrastada é indicada quando há necessidade de se investigar órgãos e estruturas que não sejam bem visualizados por meio das radiografias simples. Em geral as substâncias que funcionam como contraste preenchem cavidades ocas do organismo e assim permitem estudar a forma e as paredes delas. Dessa maneira, podem mostrar ulcerações, tumores, estreitamentos, dilatações, obstruções, morfologias, etc.

Como fazer uma radiografia contrastada?

Elementos químicos pesados (de alta densidade), como o iodo ou o bário são introduzidos nos órgãos que se deseja visualizar, por meio de ingestão, injeção venosa ou outras vias. Esses contrastes são chamados baritados ou iodados.

Quando essas substâncias são ingeridas, elas preenchem as cavidades digestivas e as radiografias tomadas de imediato podem revelar eventuais anormalidades delas e de suas paredes. É o que acontece, por exemplo, com as radiografias do esôfago. Quando injetadas por via venosa essas substâncias só funcionam como contraste quando começam a serem excretadas e só então as radiografias devem ser tomadas. É o que acontece, por exemplo, com radiografias do aparelho urinário.

Mas as substâncias podem ser introduzidas no organismo pela via anal (ânus), vaginal (vagina) ou uretral (uretra) para fornecer radiografias de órgãos relativos a essas vias, como cólon, útero ou bexiga, por exemplo.

Contrastes positivos:

Absorção de Raio-X

  • Sulfato de bário;
  • Iodo;

Contrastes negativos:

Transmissão de Raio-X

  • Gases (ar, Co2).

Tipos de contrastes:

  • Iodados
  • Baritados

Contraste iodado

Vias de transmissão- Artérias e veias

  • Hidrossolúveis e incolores;
  • Misturam-se com o soro do sangue.

Contraste baritado

Vias de transmissão-Oral e retal

Reações

Raio-X Iodado e Baritado

  • Náuseas;
  • Vómitos;
  • Urticárias.

Reações adversas

  • Choque anafilático;
  • Edema da glote;
  • Morte.

Todas estas reações, são de rara incidência, no entanto quando ocorrem, a sua incidência é mais elevada em contrastes Iodados.

A radiação refletida

O uso da radiografia em Medicina é muito antigo e permite, entre outras aplicações, o diagnóstico de múltiplas alterações estruturais, doenças ou presença de corpos estranhos.

Nestas técnicas, são emitidos raios-X através do corpo humano. Essa radiação irá ser absorvida ou refletida pelas estruturas internas e as radiações remanescentes irão ser transmitidas a um detetor originando uma imagem que pode ser estudada. Esse registo pode ser em película, mas, cada vez mais, é feito em suporte eletrónico.

Os riscos deste procedimento para o utente são insignificantes porque este apenas o realiza uma fez com um longo espaço de duração, já para os médicos, técnicos e acompanhantes já se torna prejudicial porque permanece no organismo durante anos e como estes estão em contacto com maior frequência.

Regras básicas de proteção radiológica

  • Não permitir a permanência a menores de 18 anos, nem a grávidas;
  • Fazer alternar o pessoal que auxilia no exame;
  • Não permitir que nenhuma parte do corpo do radiologista fica exposta diretamente ao feixe primário;
  • Sempre que possível utilizar acessórios de contenção para evitar a contenção manual;
  • Utilizar sempre dosímetros de radiação;
  • Limitar ao máximo o tempo de exposição.

Proteção Radiológica do técnico (órgãos e tecidos):

  • Tiróide;
  • Córnea;
  • Ovários;
  • Testículos;
  • Pele.

Material de proteção:

  • Biombos;
  • Aventais;
  • Óculos;
  • Luvas de chumbo;
  • Protetor de Tiróide.

Imagem com qualidade Radiográfica

É a imagem que está bem representada a região anatômica e os diferentes tecidos expostos.

Imagem sem qualidade Radiográfica

É a imagem que traz dificuldade de diferenciar os tecidos da região anatômica exposta.

Resolução Espacial

É avaliada através da diferença de contraste resultante entre tecidos adjacentes de densidades semelhantes e tecidos com densidades bem diferenciadas.

Contraste ou Brilho

  • Depende da energia dos raios-x;
  • Da filtração e das características do gerador de raios-x.

Artefactos Radiológicos

Os artefactos se caracterizam por alterações não esperadas na imagem radiográfica.

Distorções geométricas, alterações de densidade, alterações de contraste, projeção de objetos estranhos e defeitos físicos da película.

Ultrassom

Aplicações Biomédicas

O ultrassom também tem aplicações terapêuticas que podem ser altamente benéficas se usada com precaução. Potências de ultrassom relativamente altas podem desmanchar depósitos de pedras e tecidos, acelerar o efeito de drogas em uma área alvo, auxiliar na medição das propriedades elásticas do tecido, e pode ser utilizado para classificar células e pequenas partículas para pesquisas.

Ultrassonografia

A ultrassonografia ou ecografia é um método diagnóstico muito recorrente na medicina que utiliza o eco gerado através de ondas ultrassônicas de alta frequência para visualizar, em tempo real, as estruturas internas do organismo.

Possui grandes vantagens em relação aos demais exames radiológicos:

  • Não é um exame caro;
  • É um exame presente em diversas clínicas e centros hospitalares;
  • É de rápida execução;
  • Permite maior contato entre o paciente e o radiologista;
  • É seguro, pois não utiliza radiação.

Pelo fato de transmitir as imagens em tempo real, tal técnica é muito importante para o estudo do funcionamento dos órgãos.

No entanto, apresenta algumas desvantagens, pois é incapaz de reproduzir imagens que possibilitem o estudo de estruturas muito internas como as protegidas por ossos.

Os aparelhos de ultrassom utilizam, em geral, uma frequência a qual varia entre 2 MHz e 4 MHz, dependendo do transdutor (embora possa chegar até 20 MHz, que é o caso da ultrassonografia dermatológica). Tais ondas ultrassônicas são emitidas através de uma fonte de cristal piezoelétrico que fica em contato com a pele e recebe os ecos gerados para, em seguida, serem interpretados pela computação gráfica.

A sonda funciona assim como emissor/recetor. Quanto maior a frequência, maior a resolução obtida e mais precisão se tem na visualização das estruturas superficiais. Conforme a densidade e a composição das interfaces, a atenuação e mudança de fase dos sinais emitidos variam, sendo possível a tradução em uma escala de cinza, que formará a imagem dos órgãos internos.

O preciso Efeito Doppler da ultrassonografia permite, também, conhecer o sentido e a velocidade do fluxo sanguíneo. Por não utilizar radiação ionizante, como na radiografia e na tomografia computadorizada, é um método relativamente inócuo, pouco dispendioso e ideal para avaliar a evolução fetal.

A ultrassonografia é um dos métodos de diagnóstico por imagem mais versáteis e oblíquos, de aplicação relativamente simples. Nas últimas duas décadas do século XX, o desenvolvimento tecnológico transformou esse método em um instrumento poderoso de investigação médica dirigida, exigindo treinamento constante e uma conduta participativa do examinador.

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