Définitions
Suivant le contexte du contact
Personnes contact à risque dans le foyer :
Il s'agit de toute personne qui, en l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact, a partagé le même lieu de vie qu’un cas confirmé ou probable TDM+ dans les 48 h avant le début des symptômes si le cas est symptomatique (dans les 7 jours avant le diagnostic, date du test ou du TDM, si le cas confirmé ou probable est asymptomatique).
Personnes contact à risque hors foyer (scolaire + periscolaire ou extra scolaire) :
Il s'agit de toute personne qui, en l’absence de mesures de protection efficaces :
- hygiaphone ou autre séparation physique comme une vitre ;
- OU masque chirurgical ou FFP2 porté par le cas OU la personne contact ;
- OU masque " grand public filtration supérieure à 90% " (correspondant à la catégorie 1 - AFNOR) porté par le cas ET la personne contact
pendant toute la durée du contact, dans les 48 h avant le début des symptômes (dans les 7 jours avant le diagnostic si le cas confirmé est asymptomatique) :
- a eu un contact direct avec un cas confirmé ou probable, en face à face, à moins de 2 mètres du cas quelle que soit la durée ;
- OU a reçu ou prodigué des actes d’hygiène ou de soins ;
- OU a partagé un espace confiné (bureau, véhicule) pendant au moins 15 minutes ou lors de plusieurs épisodes de toux ;
- OU est élève ou enseignant de même classe scolaire ou groupe de TD universitaire.
Rappel : Ne sont pas considérés comme mesures de protection efficaces :
- Masques en tissu grand public de catégorie 2 - AFNOR ;
- Masques en tissu " maison " ou de fabrication artisanale ne répondant pas aux normes AFNOR ;
- Visières et masques en plastique transparent portés seuls ;
- Plaque de plexiglas posée sur un comptoir, rideaux en plastique transparent séparant clients et commerçants.
Suivant l'importance du risque
Personnes contact à risque élevé
Il s'agit de toute personne contact à risque :
- n'ayant pas contracté le Covid-19 il y a moins de 4 mois ;
- n’ayant pas reçu un schéma complet de primo-vaccination (c’est-à-dire un schéma complet de vaccination) ou n'ayant pas bénéficié d'un éventuel rappel (selon les recommandations) ;
- OU ayant reçu un schéma complet de primo-vaccination depuis moins de 7 jours (vaccins Pfizer/Comirnaty, Moderna/Spikevax, AstraZeneca/Vaxzeria ou Covishield, vaccin Covid-19 Janssen complété d'une dose pleine de vaccin à ARN messager) ;
- OU atteinte d’une immunodépression grave, c’est-à-dire présentant une affection le rendant éligible à une 3e dose de primo-vaccination, même si celle-ci a déjà été administrée (liste d’affections définies dans l’avis du Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale du 6 avril 2021) ;
Personnes contact à risque modéré
il s'agit de toute personne contact sans immunodépression grave, ayant contracté le Covid-19 il y a moins de 4 mois ou ayant reçu depuis au moins 7 jours un schéma complet de primo-vaccination (vaccins Pfizer/Comirnaty, vaccins Moderna/Spikevax, vaccins AstraZeneca/Vaxzeria ou Covishield, vaccin Janssen + vaccin ARNm) et, si besoin (selon les recommandations), un rappel vaccinal.
Description analytique des différents cas de figure
(Personnes contacts à risque de plus de 12 ans, Parent cas contact d'un enfant Covid + de moins de 16 ans & Assistante maternelle avec un cas confirmé au foyer, Enfants entre 3 et 11 ans, Jeunes enfants - moins de 3 ans - et Professionnels de santé)
Personnes de plus de 12 ans
Pas d'isolement mais application stricte des mesures barrière dont le port du masque, limitation des contacts, en particulier avec les personnes à risque de forme grave, télétravail si applicable.
Test de dépistage (RT-PCR ou test antigénique ou autotest) 2 jours après avoir été prévenu par l’Assurance Maladie ou par la personne positive.
NB : Si le prélèvement naso pharyngé est impossible ou difficile (notamment chez l'enfant), pratiquer un test RT-PCR sur prélèvement oropharyngé.
En cas d’autotest ou de TAG positif, il convient de confirmer le résultat par un test RT-PCR. Le résultat de ce test sera inscrit dans SIDEP.
Si test (test initial ou test PCR de confirmation) négatif, il faut pendant les 7 jours après avoir été prévenu par l’Assurance Maladie ou par la personne positive :
- surveiller la température et l’éventuelle apparition de symptômes et réaliser un test de dépistage antigénique ou RT-PCR immédiatement en cas de symptômes ;
- appliquer de manière stricte les mesures barrières, et notamment le port du masque en extérieur et en intérieur (particulièrement dans les lieux avec du public), limiter les contacts en général, éviter tout contact avec des personnes à risque de forme grave de Covid-19, et télétravailler dans la mesure du possible ;
- porter le masque à la maison, si cas contact foyer.
NB : La personne contact se voit remettre les autotests gratuitement en pharmacie lors de la réalisation de son test immédiat, ou elle présente en pharmacie la preuve de son dépistage immédiat réalisé en laboratoire ou dans une autre pharmacie (résultat de test négatif), ainsi qu’un document justifiant de son statut de personne contact à risque (SMS/courriel de l’Assurance maladie ou attestation sur l’honneur justifiant être personne contact) pour se voir délivrer gratuitement les autotests.
Parent cas contact d'un enfant Covid + de moins de 16 ans & Assistante maternelle avec un cas confirmé au foyer
Il faut se déclarer comme cas contact sur le téléservice adhoc de l'Assurance Maladie.
Puis il est possible de demander une attestation d’isolement sur le site internet declare‧ameli.fr.
Enfants contact à risque de 3 à 11 ans
Si la personne cas contact est un enfant de moins de 12 ans, les consignes à respecter sont identiques à celles des adultes.
Elle doit réaliser un test de dépistage (RT-PCR ou test antigénique ou autotest) 2 jours après avoir été prévenu par l’Assurance Maladie ou par la personne positive (par exemple : cas contact le mercredi donc test de dépistage à réaliser le vendredi).
Si vous souhaitez lui faire réaliser un autotest, il vous sera remis à la pharmacie sur présentation du SMS ou du mail de l’Assurance Maladie ou d’une attestation sur l’honneur.
Si son test est positif :
- dans le cas d’un autotest positif : confirmez le résultat immédiatement par un test RT-PCR et sans le remettre à l’école dans l’attente du résultat ;
- dans le cas d’un test antigénique positif : confirmez le résultat par un test RT-PCR dans les 24 h et isolez-le immédiatement, l'Assurance Maladie vous contactera par SMS ou par téléphone pour vous donner les consignes sanitaires ;
- dans le cas d'un test RT-PCR positif : isolez-le immédiatement, l'Assurance Maladie vous contactera par SMS ou par téléphone pour vous donner les consignes sanitaires.
Si son test est négatif, vous devez :
- surveiller sa température et l’éventuelle apparition de symptômes et réaliser un test de dépistage antigénique ou RT-PCR immédiatement en cas de symptômes ;
- appliquer de manière stricte les mesures barrières, et notamment le port du masque en extérieur et en intérieur (particulièrement dans les lieux avec du public), limiter ses contacts, éviter tout contact avec des personnes à risque de forme grave de Covid-19,
- lui faire porter le masque à la maison, s’il partage le domicile avec la personne positive au Covid-19.
Jeunes enfants (moins de 3 ans)
Lorsqu’un enfant est contact à risque, l’accueil en collectivité peut être réalisé uniquement sur présentation d’une attestation parentale (ou par un représentant légal) de résultat négatif d’un test antigénique (TAG) ou RT PCR réalisé immédiatement. Il est recommandé, dans la mesure du possible, de réaliser un nouveau test à J7.
Sans attestation, l’enfant ne peut être accueilli pendant une durée de 7 jours.
Professionnels de santé contacts à risque
Depuis la suppression en Juillet 2021 de l'obligation d'isolement pour les cas contact vaccinés, il n'existe pas de particularité fondamentale concernant la situation des professionnels de santé (NB : ils sont soumis depuis le 15 septembre 2021 à une obligation de primo vaccination, doublée à compter du 30 janvier 2022 de l'obligation d'une vaccination de rappel).
A compter du 3 janvier 2022, le professionnel de santé cas contact est ainsi maintenu en poste suivant la même procédure qu'un cas contact à risque modéré. Toutefois, selon les précédentes recommandations du HCSP, il doit porter un masque (chirurgical ou FFP2) dans l’espace public et appliquer strictement toutes les autres mesures d’hygiène et de distanciation physique, dans sa pratique mais aussi lors des pauses ou de l’utilisation des vestiaires.
NB : Dans un avis publié le 31 décembre 21, la SF2H ne recommande pas le port systématique du masque FFP2 en établissement de santé.
NB : cette fiche pratique fait partie de la documentation sur CoViD-19 réunie par l'association MCS et le syndicat SNJMG avec la participation de la revue "Prescrire".
Références :
Credits:
Inclut des images créées par kian zhang - "coronavirus ,community,Body temperature detection,Coronavirus COVID-19" • Elchinator - "test diagnosis medical" • pedro_wroclaw - "coronavirus mask health" • Adalhelma - "coronavirus insulation baby" • HelenJank - "protective suit face mask face shield"