Pared vascular normal
Los constituyentes básicos de las paredes de los vasos sanguíneos son las células endoteliales, las células de músculo liso y la matriz extracecular, dispuestos en tres capas concéntricas: íntima, media y adventicia.
Función normal del endotelio
- Mantienen una barrera de permeabilidad selectiva.
- Producen anticoagulantes y sustancias antitrombógenas.
- Modulan el flujo de sangre y la resistencia vascular.
- Participan en la regulación y modulación de las respuestas inmunizarías.
- Sintetizan hormonas.
Arteriosclerosis
Arteriosclerosis es el engrosamiento y la pérdida de elasticidad de las paredes arteriales, y se pueden dar tres patrones:
- Aterosclerosis
- Esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg
- Arteriolosclerosis
Historia natural y consecuencias principales
Las estrías grasas son la lesión más temprana de la aterosclerosis, se componen de células espumosas y ya que no están elevada, no alteran el flujo sanguíneo.
Las placas ateroscleróticas se desarrollan de forma primaria en las arterias musculares y elásticas.
Morfología
Ateroma es una lesión focal elevada que inicia dentro de la íntima con un centro blando, amarillento y grumosos de lípidos cubierto por una envoltura fibrosa, blanca y firme. Tienen tres componentes principales: células, MEC y lípidos intracelulares y extracelulares.
La lesión avanzada experimenta riesgo debido a:
- Rotura focal, ulceración o erosión.
- Hemorragia.
- Trombosis.
- Dilatación aneurismática.
Factores de riesgo
Patogenia
Hipótesis de la respuesta a la lesión: La aterosclerosis es una respuesta inflamatoria crónica dela pared arterial iniciada por la lesión del endotelio y mantenida por la interacción entre lipoproteínas modificadas, macrófagos, linfocitos T y los constituyentes celulares normales de la pared arterial.
Otros factores
- Carácter oligoclonal de las las lesiones
- Infección
Principales consecuencias
- Infarto de miocardio
- Infarto cerebral
- Aneurismas aórticos
- Vasculopatía periférica
Vasculopatía hipertensiva
Causas
- Hipertensión secundaria (5%): Por causas identificables como aldosterismo primario, síndrome de cushing, feocromocitoma, hipertensión renovascular, entre otras.
- Hipertensión primaria o esencial (95%): Idiopático.
La hipertensión benigna no causa problemas a corto plazo, sobre todo si se controla, no presenta síntomas y es compatible con una vida larga.
La hipertensión maligna o acelerada se caracteriza por una rápida elevación de la presión arterial, que en ausencia de tratamiento conduce a la muerte en 1 o 2 años.
Patogenia
Actualmente se cree que la hipertensión esencial se debe a una interacción de factores genéticos y medioambientales con influencia sobre el gasto cardíaco o la resistencia periférica.
Morfología
Arteriolosclerosis hialina e hiperplásica
Credits:
Created with images by WikiImages - "rembrandt van rijn artists painter" • dark_ghetto28 - "sweet old kiss" • Ben_Kerckx - "stretching sports jogger" • markusspiske - "cigarette smoking smoke" • Douglas Haase - "heart" • hamiltonpaviana - "measurement control heart" • qimono - "blood cells red"