Síndromes Prefrontales Bases neurologicas de la conducta

Definición

Una de las tareas importantes de la neuropsicologia contemporánea ah sido la clarificación de las alteraciones cognocituvo-conductuales consecuentes al daño en las regiones prfrontales del cerebro.

Características

Las características actuales dependen de múltiples variables como son la edad del paciente, su nivel premordido de ejecución, la magnitud, naturaleza y curso de lesión, localización precisa.

El daño prefrontal no se manifiesta en deficiencias específicas, sino en cambios en el estilo de la conducta, se torna apático, pueril y desinhibido.

1.-Cambios en la motricidad

A.- APARICION DE REFLEJOS PATOLOGICOS: como reflejo de presión, el palmomentoniano, succión y signo de Babinisky.

B.-HIRREACTIVIDAD A LOS ESTIMULOS: la respuesta orientativa y exploratoria como forma sensorial básica de atención, puede mostrarse inextinguible, or lo que la atención dirigida disminuye.

C.- DESINTEGRACION CONDUCTUAL: adopta la forma de adinamia, en cualquiera de los casos el paciente es incapaz de lograr una programación conductual.

D.- PERSEVERACION: la imposibilidad de intrudicur cambios en el comportamiento en niveles ( motor, verbal, mnésico)

2.- Atención

Se puede manifestar de dos maneras:

Un aumento en las formas sensoriales de atención

Y una disminución en las formas dirigidas de atención.

3.- Lenguaje

El lado frontal izquierdo en zonas anteriores al área de Broca, se ah descrito un cuadro de alteración conocido como afasia dinámica que es la ausencia de lenguaje espontáneo

El lado prefrontal derecho: aspectos de tipo conceptual y lógico formal.

Lesiones frontales: dificultades y errores de denominación resultantes de fenómenos como la fragmentación y la perseveracion.

4.- Percepción

El daño prefrontal no implica alteraciones en la discriminacion sensorial sin embargo pueden darse: tipo de lesiones;

*errores en el reconocimiento de personas, lugares y objetos ( paragnocias )

* dificultades en la realización de movimientos oculares, y negligencia espacial.

* dificultades de transferencia intermodal.

* interpretación perceptual incorrecta.

5.- Conducta emocional

En estos casos es frecuente hallar cuadros de epatia y falta de respuesta emocional ante los estímulos actuales o, por el contario como respuestas emocionales que pueden fácilmente cambiar de un momento a otro.

6.- Memoria

La controversia más importante en relación con el papel desempeñado por los lóbulos frontales en la conducta se refiere a su participación en la memoria, existen 3 fenómenos:

^improductividad en tareas de relación sea con ausencia de acumulación de elementos de un ensayo a otro o bien con la creación de estereotipos

^amnésia anterograda inespecifica: está está acompañada por confabulación y confusión, puede crear amnesia tipo korsakoff ( es la afectación en las regiones orbitales de los lóbulos frontales )

^ desorganización de la memoria secuencial: implica pérdida del sentido de temporalidad en la conducta y ausencia de consciencia del tiempo.

7.- Actividad intelectual.

Muestra gran dificultad en la realización de distintas tareas intelectuales a consecuencia de sus defectos en la atención en dificultades para organizar y planificar su conducta.

Este fenómeno se manifiesta en distintas situaciones, por ejemplo realización de cálculos, plantación de problemas y de estrategias.

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Daniela
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