Anemia nas doenças cardíacas O QUE VOCÊ PRECISA SABER

A insuficiência cardíaca é uma doença muito comum, com morbidade e mortalidade severas e um motivo freqüente de hospitalização. A anemia e uma insuficiência renal concomitante são dois dos principais fatores de risco que contribuem para a gravidade do desfecho e consistem na síndrome da anemia cardio-renal.

A anemia na insuficiência cardíaca é complexa e multifatorial. A hemodiluição, a deficiência de ferro absoluta ou funcional, a ativação da cascata inflamatória e a produção e atividade de eritropoietina prejudicada são alguns mecanismos fisiopatológicos envolvidos na anemia da insuficiência cardíaca.

As doenças cardiovasculares estão entre as causas mais freqüentes de morte em todo o mundo. A insuficiência cardíaca é um enorme fardo médico e social e uma das principais causas de hospitalização. Estima-se que 2,6 milhões de internações por ano nos EUA são devidas à insuficiência cardíaca como diagnóstico primário ou secundário.

A anemia é comum em pacientes com doença cardíaca. Está presente em aproximadamente um terço dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e 10% a 20% dos pacientes com doença coronariana (DCC)

Anemia in heart failure patients. Alexandrakis MG, Tsirakis G. ISRN Hematol. 2012;2012:246915. doi: 10.5402/2012/246915.

A anemia é muito comum

Mais de um quarto da população mundial é anêmica. Aproximadamente metade desse número é resultado da anemia ferropriva, sendo mais prevalente entre crianças em idade pré-escolar e mulheres. O diagnóstico, prevenção e tratamento da deficiência de ferro é obviamente uma importante meta de saúde pública, especialmente em países de baixa e média renda.

Inflamação crônica

A anemia da inflamação crônica é a causa mais comum de anemia e ocorre em 58% dos pacientes com insuficiência cardíaca com anemia. Anemia de inflamação e doença crônica é um tipo de anemia que comumente ocorre com doenças crônicas, ou de longo prazo, ou infecções.

As doenças inflamatórias que podem levar à AI / ACD incluem a artrite reumatóide, que causa dor, inchaço, rigidez e perda de função nas articulações, lúpus, que causa danos a vários tecidos corporais e diabetes.

Terapia

Terapia usada hoje para a falha de coração congestiva (CHF) e a doença de coração coronária (CHD)

Terapia de ferro IV (intravenosa),
Transfusão de glóbulos vermelhos
Estimuladores da eritropoiese (ESAs)

Todos os três têm influências diferentes, benéficas e prejudiciais à saúde.

"A ACP (The American College of Physicians) recomenda contra o uso de agentes estimuladores da eritropoiese em pacientes com anemia leve a moderada e insuficiência cardíaca congestiva ou doença coronariana".

"A ACP recomenda o uso de uma estratégia restritiva de transfusão de glóbulos vermelhos em pacientes hospitalizados com doença coronariana".

"O efeito da administração oral de ferro e como ela se compara a ferro intravenoso para o tratamento de pacientes anêmicos com doença cardíaca é desconhecido".

American College of Physicians (ACP) diretriz

Para a administração oral, a eficácia e a tolerância são centrais, assim como a facilidade da administração.

Os suplementos de ferro heme originais OptiFer® são consideravelmente melhor absorvidos do que o ferro não-heme oral e produzem efeitos colaterais tais como placebo, uma vez que o ferro heme oral não produz efeitos colaterais potencialmente destruidores da terapia nem mais cedo, nem mais tarde.

Terapia com ferro heme tem preço razoável e muito menor do que, por exemplo, a terapia intravenosa em casos crônicos.

Os efeitos colaterais não arruinarão a terapia. A terapia com ferro heme tem uma taxa de sucesso muito maior, devida à tolerância, do que a terapia com ferro não-heme.

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Mais alguns estudos:

Anemia as a risk factor and therapeutic target in heart failure.

Felker et al. J Am Coll Cardiol. 2004 Sep 1;44(5):959-66.

“Anemia has recently been recognized as an important comorbid condition and potentially novel therapeutic target in patients with heart failure (HF). Anemia is common in HF patients, with a prevalence ranging from 4% to 55% depending on the population studied. Multiple potential mechanisms of interaction exist between anemia and the clinical syndrome of HF, including hemodilution, inflammatory activation, renal insufficiency, and malnutrition.”

"A anemia foi recentemente reconhecida como uma importante comorbidade e potencialmente novo alvo terapêutico em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). A anemia é comum em pacientes com IC, com uma prevalência variando de 4% a 55%, dependendo da população estudada. Existem múltiplos mecanismos potenciais de interação entre a anemia e a síndrome clínica de IC, incluindo hemodiluição, ativação inflamatória, insuficiência renal e desnutrição ".

Anemia and heart failure

O'Meara E, Murphy C, McMurray JJ. Curr Heart Fail Rep. 2004 Dec;1 (4):176-82.

“Over the past few years, anemia has emerged as a powerful independent predictor of adverse outcomes in chronic heart failure (CHF). It affects up to 50% of patients with CHF, depending on the definition of anemia used and on the population studied. Even small reductions in hemoglobin are associated with worse outcome.”

"Nos últimos anos, a anemia surgiu como um poderoso preditor independente de desfechos adversos na insuficiência cardíaca crônica (ICC). Afeta até 50% dos doentes com ICC, dependendo da definição de anemia utilizada e da população estudada. Mesmo pequenas reduções na hemoglobina estão associadas a pior resultado".

Created By
FerroCare Division MediTec Group
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Credits:

Created with images by Dreaming in the deep south - "Peter - Initial Chemo" • euthman - "CLL with Autoimmune Hemolytic Anemia" • Muffet - "hospital geometry" • kropekk_pl - "laboratory medical lab"

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