Sydämen vajaatoiminta on hyvin yleinen sairaus, johon liittyy vakava sairastuvuus ja kuolevuus sekä on yleinen syy sairaalahoitoon. Anemia ja samanaikainen munuaisten vajaatoiminta ovat kaksi merkittävää riskitekijää, jotka vaikuttavat tuloksen vakavuuteen ja koostuvat sydän-munuaisten anemiaoireyhtymästä.
Anemia sydämen vajaatoiminnassa on monimutkaista ja monitieteistä. Hemodilution, absoluuttinen tai toiminnallinen raudan puute, tulehduksellisen kaskadin aktivaatio ja heikentynyt erytropoietiinin tuotanto ja aktiivisuus ovat joitain patofysiologisia mekanismeja, jotka liittyvät sydämen vajaatoiminnan anemiaan.
Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kuolinsyitä maailmanlaajuisesti. Sydämen vajaatoiminta on valtava lääketieteellinen ja yhteiskunnallinen rasitus ja johtava syy sairaalahoitoon. On arvioitu, että Yhdysvalloissa 2,6 miljoonaa sairaalahoitoa vuodessa johtuu sydämen vajaatoiminnasta ensisijaisena tai toissijaisena diagnoosina.
Anemia on yleinen sydänsairauspotilailla. Se on noin kolmannes potilaista, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja 10-20% potilaista, joilla on sydänsairaus (CHD)
Yli neljännes maailman väestöstä on aneeminen. Noin puolet tästä taakasta on seurausta raudan puutosepidemiasta, joka on kaikkein yleisin esiopetuksen lasten ja naisten keskuudessa. Raudan puutteen diagnosointi, ennaltaehkäisy ja hoito on luonnollisesti merkittävä kansanterveystavoite etenkin alhaisen ja keskitulotason maissa.
Kroonisen tulehduksen aiheuttama anemia on yleisin anemian syy ja esiintyy 58 prosentilla sydämen vajaatoimintapotilailla, joilla on anemia. Tulehduksen ja kroonisen sairauden anemia on eräänlainen anemia, jota tavallisesti esiintyy kroonisesti tai pitkällä aikavälillä, sairaudet tai infektiot.
Tulehdukselliset sairaudet, jotka voivat johtaa anemiaan, sisältävät nivelreuman, joka aiheuttaa kipua, turvotusta, jäykkyyttä ja toiminnan häviämistä nivelissä, lupus, joka aiheuttaa vahinkoa erilaisille kehon kudoksille ja diabetekselle.
Terapioita tänään käytössa anemiaan, kongestiivisen sydämen vajaatoimintaan (CHF) ja sepelvaltimotautiin (CHD)
Suonensisäisesti annettua rautaa
Punaisten verisolujen transfusointi
Erythropoieesiä-stimuloivia lääkkeitä
Kaikilla kolmella hoitotyypillä on erilaiset terveyshyödyt ja haitat.
"American College of Physicians, ACP suosittelee, että käytetään erytropoieesia stimuloivia aineita potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen anemia ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai sepelvaltimotauti."
"ACP suosittelee rajoitetun punasolujen verensiirto-strategian käyttöä sairaalassa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti".
"Suun kautta annettua rautaa tapahtuvan annostelun vaikutus ja sen vertailu IV: n (suonensisäisesti annettu) raudan kanssa sydänsairauksien anemiapotilaille ei ole tiedossa."
American College of Physicians (ACP) guideline
Oraalisen raudan tehokkuus ja suvaitsevaisuus ja helppo annostelu ovat keskeisiä.
Alkuperäiset OptiFer®-hemorautavalmisteilla ovat huomattavasti parempi imeytyminen kuin oraaliset ei-hemorautavalmisteet ja niillä on sivuvaikutuksia plasebotasoilla. Ei-hemorautalisät antavat potentiaalisesti terapiaa tuhoavia sivuvaikutuksia ennemmin tai myöhemmin.
Hemorautahoito on kohtuuhintaista ja paljon alhaisempi kuin esimerkiksi laskimonsisäinen hoito kroonisissa tapauksissa. Sivuvaikutukset eivät tuhoa hoitoa. Hemorautahoito antaa suurempi hoitomenestysmahdollisuus hyvän toleranssin takia.
Lisätietoja: www.optifer.international sekä www hemeiron.com
Katso videoitamme YouTube:ssa
Lisää tutkimuksia:
Anemia as a risk factor and therapeutic target in heart failure.
Felker et al. J Am Coll Cardiol. 2004 Sep 1;44(5):959-66. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15337204)
“Anemia has recently been recognized as an important comorbid condition and potentially novel therapeutic target in patients with heart failure (HF). Anemia is common in HF patients, with a prevalence ranging from 4% to 55% depending on the population studied. Multiple potential mechanisms of interaction exist between anemia and the clinical syndrome of HF, including hemodilution, inflammatory activation, renal insufficiency, and malnutrition.”
O'Meara E et al. Heart Fail Rep. 2004 Dec;1(4):176-82.
“Over the past few years, anemia has emerged as a powerful independent predictor of adverse outcomes in chronic heart failure (CHF). It affects up to 50% of patients with CHF, depending on the definition of anemia used and on the population studied. Even small reductions in hemoglobin are associated with worse outcome.”
Credits:
Created with images by Dreaming in the deep south - "Peter - Initial Chemo" • euthman - "Spherocytes" • RyanMcGuire - "door entry hospital" • Unsplash - "computer business typing"